Часті запитання

Шапіро (1995)  розробила модель прискореної обробки інформації для опису та прогнозування ефектів EMDR-терапії. Потім  Шапіро (2001, 2018)  розширила її до моделі адаптивної обробки інформації (AIP), щоб розширити її застосування. Вона висунула гіпотезу, що люди мають вроджену систему обробки інформації, яка зазвичай обробляє численні елементи досвіду до адаптивного стану, в якому відбувається навчання. Вона концептуалізує пам’ять як таку, що зберігається у зв’язаних мережах, організованих навколо найдавнішої пов’язаної події та пов’язаного з нею афекту. Мережі пам’яті, як вважається, містять пов’язані думки, образи, емоції та відчуття. Модель AIP висуває гіпотезу, що якщо інформація, пов’язана з тривожним або травматичним досвідом, не повністю оброблена, початкові сприйняття, емоції та спотворені думки зберігатимуться такими, якими вони були пережиті в момент події. Шапіро стверджувала, що такий необроблений досвід стає основою поточних дисфункціональних реакцій і є причиною багатьох психічних розладів. Вона припускала, що EMDR-терапія успішно полегшує психічні розлади, обробляючи компоненти тривожного спогаду. Вважається, що ці ефекти виникають, коли цільовий спогад пов’язаний з іншою, більш адаптивною інформацією. Коли це відбувається, відбувається навчання, і досвід зберігається з відповідними емоціями, здатними направляти людину в майбутньому.

Ні. Коли  Шапіро (1989a)  вперше представила EMDR-терапію у професійній літературі, вона включила таке застереження: «Слід наголосити, що процедура EMD, як представлено тут, служить для десенсибілізації тривоги, пов’язаної з травматичними спогадами, а не для усунення всієї симптоматики та ускладнень ПТСР, а також для надання жертвам стратегій подолання» (с. 221). У цьому першому дослідженні основна увага була зосереджена на одному спогаді, а ефекти вимірювалися змінами шкали Суб’єктивних одиниць порушення (SUD). У літературі постійно повідомляється про подібні ефекти EMDR з показниками SUD тривожності під час сеансу. З того часу EMDR-терапія перетворилася на інтегративний підхід, який охоплює всю клінічну картину. Два дослідження  (Lee, Gavriel, Drummond, Richards, & Greenwald, 2002; Rothbaum, 1997)  показали усунення діагнозу посттравматичного стресового розладу (ПТСР) у 83-90% цивільних учасників після чотирьох-семи сеансів. Інші дослідження за участю учасників із ПТСР  (наприклад, Ironson, Freund, Strauss та Williams, 2002; Scheck, Schaeffer та Gillette, 1998; SA Wilson, Becker та Tinker, 1995)  виявили значне зменшення широкого спектру симптомів після трьох-чотирьох сеансів. Єдине рандомізоване дослідження  (Carlson, Chemtob, Rusnak, Hedlund та Muraoka, 1998)  ветеранів бойових дій, присвячене множинним травмам цієї групи населення, показало, що 12 сеансів лікування призвели до 77% усунення ПТСР.

Клієнти з множинними травмами та/або складною історією жорстокого поводження в дитинстві, нехтування та поганої прихильності можуть потребувати більш масштабної терапії, включаючи суттєву підготовчу роботу на другому етапі EMDR  (Korn & Leeds, 2002; Maxfield & Hyer, 2002; Shapiro, 2001, 2018).

Кожен випадок унікальний, але існує стандартний восьмифазний підхід, якого повинен дотримуватися кожен клініцист. Це включає повний збір анамнезу, підготовку клієнта, визначення цілей та їх компонентів, активну обробку минулих, теперішніх та майбутніх аспектів, а також постійну оцінку. Обробка цілі включає використання подвійної стимуляції (рухи очей, постукування, тони), поки клієнт концентрується на різних аспектах. Після кожного набору рухів клієнт коротко описує клініцисту, що він/вона пережив/пережила. В кінці кожного сеансу клієнт повинен використовувати техніки, яким його/її навчив/навчила клініцист/клініцистка, щоб після сеансу відчувати контроль та впевненість у собі. Після завершення EMDR-терапії раніше тривожні спогади та теперішні ситуації більше не повинні бути проблематичними, а нові здорові реакції мають стати нормою.

Дванадцять досліджень за участю пацієнтів з ПТСР оцінювали підтримуючу дію лікування, аналізуючи відмінності в результатах між періодом після лікування та подальшим спостереженням. Тривалість спостереження варіювалася та включала періоди 3, 4, 9, 15 місяців та 5 років після лікування. Ефекти лікування зберігалися у восьми з дев’яти досліджень з цивільними учасниками; одне дослідження  (Devilly & Spence, 1999)  повідомило про тенденцію до погіршення стану. З трьох досліджень з учасниками-ветеранами бойових дій лише одне  (Carlson et al., 1998)  забезпечило повний курс лікування (12 сеансів). Це дослідження виявило, що ефекти лікування зберігалися протягом 9 місяців. Два інших дослідження забезпечували обмежене лікування:  Devilly, Spence та Rapee (1998)  забезпечили два сеанси, і помірні ефекти після тестування не зберігалися під час подальшого спостереження.  Pitman et al. (1996)  лікували лише два випадки множинних травматичних спогадів, і ефекти лікування не зберігалися протягом 5 років спостереження  (Macklin et al., 2000) . Схоже, що надання обмеженого лікування може бути недостатнім для повного лікування розладу, що призведе до ремісії часткових ефектів, досягнутих спочатку.

Як і при будь-якій формі психотерапії, може спостерігатися тимчасове посилення дистресу.

1. можуть виникнути тривожні та невирішені спогади
2. деякі клієнти можуть відчувати реакції під час сеансу лікування, яких ні вони, ні лікар, що проводить сеанс, не могли передбачити, включаючи високий рівень емоцій або фізичних відчуттів.
3. Після сеансу лікування може продовжуватися обробка інцидентів/матеріалу, і можуть з’являтися інші сни, спогади, почуття тощо.

Кількість сеансів залежить від конкретної проблеми та історії хвороби клієнта. Однак, повторні контрольовані дослідження показали, що у 80-90% учасників окрему травму можна опрацювати протягом 3 сеансів. Хоча не потрібно опрацювати кожну тривожну подію, обсяг терапії залежатиме від складності історії хвороби. У контрольованому дослідженні 80% жертв множинних травм серед цивільного населення зникли з посттравматичного стресового розладу приблизно через 6 годин лікування. Дослідження ветеранів бойових дій показало, що після 12 сеансів у 77% зник посттравматичний стресовий розлад.

Це залежить від здатності клієнта «заспокоюватися» та використовувати різноманітні методи самоконтролю для зменшення потенційних порушень. Клініцист повинен навчити клієнта цим методам на етапі підготовки. Необхідний обсяг підготовки буде різним для кожного клієнта. У більшості випадків активна обробка спогадів повинна розпочатися після одного або двох сеансів.

EMDR-терапія – це комплексний терапевтичний підхід, який інтегрує елементи багатьох традиційних психологічних орієнтацій та поєднує їх у структурованих протоколах. До них належать психодинамічна (Fensterheim, 1996; Solomon & Neborsky, 2001; Wachtel, 2002) , когнітивно-поведінкова  (Smyth & Poole, 2002; Wolpe,  1990; Young, Zangwill, & Behary, 2002) , емпірична  (наприклад, Bohart & Greenberg, 2002) , фізіологічна  (Siegel, 2002; van der Kolk, 2002) та інтерактивна терапії  (Kaslow, Nurse & Thompson, 2002) . Отже, EMDR містить багато ефективних компонентів, кожен з яких, як вважається, сприяє результатам лікування.

Маркс, Ловелл, Ноширвані, Лівану та Трешер (1998)  пропонують концептуалізувати емоції як «сукупність реакцій», що розглядаються як «слабко пов’язані реакції багатьох фізіологічних, поведінкових та когнітивних видів» (с. 324). Вони припускають, що різні типи лікування послаблюють різні ланцюги в межах сукупності реакцій, і що «деякі методи лікування можуть діяти на кілька ланцюгів одночасно» (с. 324). EMDR-терапія – це багатокомпонентний підхід, який працює з ланцюгами образів, пізнання, афекту, соматичних відчуттів та пов’язаних з ними спогадів. Ця складність ускладнює ізоляцію та вимірювання внеску будь-якого окремого компонента, особливо тому, що різні клієнти з одним і тим самим діагнозом можуть по-різному реагувати на різні елементи.

Модель APІ Шапіро (2001)  концептуалізує EMDR-терапію як безпосередню роботу з когнітивними, афективними та соматичними компонентами пам’яті для формування нових асоціативних зв’язків з більш адаптивним матеріалом. Для покращення обробки та засвоєння, необхідних для адаптивного вирішення, сформульовано низку елементів лікування. До них належать:
(1) Зв’язування компонентів пам’яті. Одночасна зосередженість клієнта на образі події, пов’язаному з нею негативному переконанні та супутніх фізичних відчуттях може служити для формування початкових зв’язків між різними елементами травматичної пам’яті, таким чином ініціюючи обробку інформації.
(2) Уважність. Уважність заохочується шляхом інструктажу клієнтів «просто помічати» та «дозволяти тому, що відбувається, статися». Таке культивування стабілізованої позиції спостерігача в EMDR-терапії схоже на процеси, які  Тісдейл (1999) пропагує  як такі, що сприяють емоційній обробці.
(3) Вільні асоціації. Під час обробки клієнтів просять повідомляти про будь-які нові уявлення, асоціації, емоції, відчуття, образи, які виникають у свідомості. Цей метод недирективних вільних асоціацій може створювати асоціативні зв’язки між початковою цільовою травмою та іншими пов’язаними переживаннями та інформацією, тим самим сприяючи обробці травматичного матеріалу  (див. Rogers & Silver, 2002) .
(4) Повторний доступ та відхилення травматичних образів. Короткочасний вплив EMDR-терапії забезпечує клієнтів повторною практикою контролю та відхилення тривожних внутрішніх подразників. Це може дати клієнтам відчуття майстерності, сприяючи ефектам лікування, збільшуючи їхню здатність зменшувати або керувати негативними інтерпретаціями та роздумами.
(5) Рухи очей та інші подразники подвійної уваги. Існує багато теорій про те, як і чому рухи очей можуть сприяти обробці інформації, і вони детально обговорюються нижче.

EMDR-терапія визнана ефективним методом лікування травм та рекомендована в усьому світі в практичних рекомендаціях як вітчизняних, так і міжнародних організацій:

Американська психіатрична асоціація (2004).    Практичне керівництво з лікування пацієнтів з гострим стресовим розладом та посттравматичним стресовим розладом. Арлінгтон, Вірджинія: Практичне керівництво Американської психіатричної асоціації.
EMDR рекомендується як ефективний метод лікування травми.

Bleich, A., Kotler, M., Kutz, I., & Shalev, A. (2002).  Позиційний документ (Ізраїльської) Національної ради з питань психічного здоров’я: Керівні принципи щодо оцінки та професійного втручання у роботу з жертвами терору в лікарні та громаді. Єрусалим, Ізраїль.
EMDR є одним із трьох методів, рекомендованих для лікування жертв терору.

Каліфорнійський центр доказової медицини з питань добробуту дітей (2010).  Лікування травм у дітей:  http://www.cebc4cw.org.
EMDR та травмоорієнтована КПТ вважаються «добре підтвердженими дослідницькими даними».

Chambless, DL та ін. (1998).   Оновлення емпірично підтверджених методів лікування, II. Клінічний психолог, 51, 3-16.
За даними робочої групи Клінічного відділу Американської психологічної асоціації, єдиними методами, емпірично підтвердженими («ймовірно ефективними») для лікування будь-якої популяції посттравматичного стресового розладу, були EMDR, експозиційна терапія та стресова інокуляційна терапія. Зауважте, що ця оцінка не охоплює останнє десятиліття досліджень.

CREST (2003).  Лікування посттравматичного стресового розладу у дорослих. Публікація Команди підтримки клінічної ефективності ресурсів Департаменту охорони здоров’я, соціальних служб та громадської безпеки Північної Ірландії, Белфаст.
EMDR та CBT були заявлені як методи лікування вибору.

Міністерство у справах ветеранів та Міністерство оборони (2017).  Клінічні практичні рекомендації Міністерства у справах ветеранів/Міністерства оборони США щодо лікування посттравматичного стресу. Вашингтон, округ Колумбія: Адміністрація охорони здоров’я ветеранів, Міністерство у справах ветеранів та охорони здоров’я, Міністерство оборони.
EMDR отримала найвищий рівень рекомендацій та була віднесена до категорії трьох «психотерапій, орієнтованих на травму, з найпереконливішими доказами клінічних випробувань». Ця категорія «А» описується як «Наполеглива рекомендація клініцистам надавати втручання пацієнтам, які відповідають вимогам. Було знайдено вагомі докази того, що втручання покращує важливі результати для здоров’я, і ​​зроблено висновок, що користь суттєво переважає шкоду».

Керівні принципи Нідерландського національного керівного комітету щодо психічного здоров’я (2003).  Міждисциплінарна рекомендація щодо тривожних розладів. Інститут якості охорони здоров’я CBO/Інститут Trimbos. Утрехт, Нідерланди.
EMDR та CBT визначені як методи лікування ПТСР.

Foa, EB, Keane, TM, Friedman, MJ, & Cohen, JA (2009).  Ефективні методи лікування ПТСР: Практичні рекомендації Міжнародного товариства досліджень травматичного стресу. Нью-Йорк: Guilford Press.
EMDR була названа ефективним та емпірично підтвердженим методом лікування ПТСР, і їй було надано рейтинг AHCPR “A” для дорослих з ПТСР. Ці рекомендації спеціально відхилили висновки попереднього звіту Інституту медицини, в якому зазначалося, що для оцінки ефективності EMDR для дорослих з ПТСР потрібні додаткові дослідження. Щодо застосування EMDR до дітей, їй було надано рейтинг AHCPR рівня B. З моменту цієї публікації було проведено ще три рандомізовані дослідження EMDR (див. нижче).

INSERM (2004).  Психотерапія: Оцінка трьох підходів. Французький національний інститут охорони здоров’я та медичних досліджень, Париж, Франція.
EMDR та CBT були заявлені як методи лікування вибору для жертв травм.

Національний центр співпраці з питань психічного здоров’я (2005).  Посттравматичний стресовий розлад (ПТСР): ведення дорослих та дітей у первинній та вторинній медичній допомозі. Лондон: Національний інститут клінічної досконалості.
Когнітивно-поведінкова терапія, орієнтована на травму, та EMDR були заявлені як емпірично підтверджені методи лікування посттравматичного стресового розладу у дорослих.

Національний реєстр програм та практик, заснованих на доказах, SAMHSA (2011):   http://nrepp.samhsa.gov/ViewIntervention.aspx?id=199
Адміністрація з питань зловживання психоактивними речовинами та психічного здоров’я (SAMHSA) є агентством Міністерства охорони здоров’я та соціальних служб США (HHS). Цей національний реєстр (NREPP) називає EMDR практикою, заснованою на доказах, для лікування симптомів ПТСР, тривоги та депресії. Їхній огляд доказів також показав, що EMDR призводить до покращення функціонування психічного здоров’я.

Консультант з терапії (2004-11):  http://www.therapyadvisor.com
Веб-сайт, що спонсорується NIMH, містить перелік емпірично підтверджених методів лікування різних розладів. EMDR – один із трьох методів лікування посттравматичного стресового розладу.

Міністерство охорони здоров’я Сполученого Королівства (2001).   Вибір методу лікування в психологічній терапії та консультуванні, заснований на доказах клінічної практики. Лондон, Англія.
Найкращі докази ефективності були зареєстровані для EMDR, експозиції та стресової інокуляції.

Всесвітня організація охорони здоров’я (2013).  Керівні принципи лікування станів, пов’язаних зі стресом. Женева, ВООЗ.
Травмоорієнтована КПТ та EMDR – це єдині психотерапії, рекомендовані для дітей, підлітків та дорослих з ПТСР. «Як і КПТ з фокусом на травмі, EMDR-терапія спрямована на зменшення суб’єктивного стресу та посилення адаптивних когнітивних функцій, пов’язаних з травматичною подією. На відміну від КПТ з фокусом на травмі, EMDR не передбачає (а) детальних описів події, (б) прямого оскарження переконань, (в) тривалого впливу або (г) виконання домашніх завдань» (с. 1).

Міжнародне товариство досліджень травматичного стресу (2018) Практичні рекомендації.
http://www.istss.org/treating-trauma/new-istss-prevention-and-treatment-guidelines.aspx
Терапію EMDR було наполегливо рекомендовано як ефективний та емпірично підтверджений метод лікування ПТСР у дітей, підлітків та дорослих.

Існує багато неофіційної інформації про те, що EMDR-терапія ефективна в лікуванні специфічних фобій. На жаль, дослідження, що вивчали лікування EMDR фобій, панічного розладу та агорафобії, не знайшли вагомого емпіричного підтвердження такого застосування. Хоча ці результати частково зумовлені методологічними обмеженнями в різних дослідженнях, також можливо, що EMDR-терапія може бути не завжди ефективною при цих розладах.  Де Йонг, Тен Брук та Ренссен (1999)  припускають, що оскільки EMDR-терапія є методом лікування тривожних спогадів та пов’язаних з ними патологій, вона може бути найбільш ефективною в лікуванні тривожних розладів, що виникають після травматичного досвіду (наприклад, собачої фобії після укусу собаки), та менш ефективною для тих, у яких початок невідомий (наприклад, змійної фобії).

Було проведено кілька рандомізованих клінічних досліджень, що оцінювали лікування фобії павуків за допомогою EMDR  (Muris & Merckelbach, 1997; Muris, Merckelbach, van Haaften, & Nayer, 1997; Muris, Merkelbach, Holdrinet, & Sijsenaar, 1998) . Ці дослідження показали, що EMDR була менш ефективною, ніж експозиційна терапія in vivo, для усунення фобії. Методологічні обмеження цих досліджень включають неможливість використання повного протоколу лікування EMDR  (див. Shapiro, 1999)  та змішування ефектів через використання протоколу експозиційної терапії як оцінки після лікування. Коли повний протокол EMDR для лікування фобії використовувався у тематичних дослідженнях з медичними та стоматологічними фобіями  (De Jongh et al., 1999; De Jongh, van den Oord, & Ten Broeke, 2002) , були досягнуті хороші результати. Рандомізоване контрольоване дослідження (Doering et al., 2013) показало, що три сеанси обробки пам’яті за допомогою EMDR-терапії призвели до ремісії стоматологічної фобії. «Через 1 рік 83,3% пацієнтів регулярно проходили стоматологічне лікування (d = 3,20)».

Клінічна корисність є важливим фактором у виборі лікування. Застосування впливу in vivo може бути непрактичним для клініцистів, які не мають легкого доступу до об’єктів, що викликають страх (наприклад, павуків), у своїх кабінетах; деякі фобії обмежені певними подіями (наприклад, грозами) або місцями (наприклад, мостами). EMDR-терапія може бути більш практичним методом лікування, ніж вплив in vivo, і аспект in vivo часто можна додавати як домашнє завдання  (De Jongh et al., 1999) .

Було проведено три дослідження, в яких вивчалося лікування панічного розладу з агорафобією/без агорафобії за допомогою EMDR. Перші два дослідження були попередніми  (Feske & Goldstein, 1997; Goldstein & Feske, 1994)  та передбачали короткий курс (шість сеансів) лікування панічного розладу. Результати були багатообіцяючими, але обмеженими коротким курсом лікування. Феске та Голдштейн пишуть: «Навіть від 10 до 16 сеансів найпотужніших методів лікування рідко призводять до нормалізації симптомів паніки, особливо коли вони ускладнюються агорафобією» (с. 1034). Ефекти EMDR-терапії загалом зберігалися під час подальшого спостереження. Третє дослідження  (Goldstein et al., 2000)  було проведено для оцінки переваг тривалішого курсу лікування. Однак це дослідження змінило цільову популяцію та лікувало пацієнтів з агорафобією. Учасники, які страждали від панічного розладу з агорафобією, погано реагували на EMDR-терапію. Голдштейн (цитовано за  Shapiro, 2001 ) припускає, що цим учасникам потрібна була більш ґрунтовна підготовка, ніж була надана в дослідженні, для розвитку толерантності до тривоги. Автори припускають, що EMDR-терапія може бути не такою ж ефективною, як КПТ, у лікуванні панічного розладу з агорафобією/без неї; проте прямих порівняльних досліджень поки що не проводилося. В одному дослідженні  (Faretta, 2013)  порівнювали 12 сеансів EMDR з КПТ у лікуванні панічного розладу з супутньою агорафобією або без неї. Обробка етіологічних подій, тригерів та шаблонів пам’яті проводилася під час сеансу без використання домашніх завдань, специфічних для лікування. Натомість, група КПТ використовувала дихальні та релаксаційні вправи під час сеансу, а також уявну експозицію, і їй було дано домашнє завдання як на релаксацію, так і на експозицію. Обидва методи лікування продемонстрували суттєве зниження симптомів тривоги, інтенсивності та частоти панічних атак. EMDR призвела до значно меншої кількості панічних атак, ніж КПТ, під час посттестування та подальшого спостереження.

Ні. EMDR-терапія була розроблена як метод лікування травматичних спогадів, і дослідження продемонстрували її ефективність у лікуванні посттравматичного стресового розладу (див.  Чи є EMDR ефективним методом лікування посттравматичного стресового розладу? ).  Шапіро (2001)  стверджує, що вона має бути корисною для зменшення або усунення інших розладів, що виникають після пережитого стресу. Наприклад,  Браун, МакГолдрік та Б’юкенен (1997)  виявили успішну ремісію у п’яти з семи послідовних випадків дисморфічного розладу тіла після 1-3 сеансів EMDR-терапії, які обробляли етіологічну пам’ять. Аналогічно, були повідомлення про усунення фантомного болю в кінцівках після лікування EMDR етіологічної пам’яті та больових відчуттів  (Vanderlaan, 2000; Wilensky, 2000; SA Wilson, Tinker,  Becker, Hofmann, & Cole, 2000) . Не очікується, що EMDR-терапія зможе повністю полегшити симптоми, що виникають внаслідок фізіологічно обумовлених розладів, таких як шизофренія або біполярний розлад. Однак, емпіричні фактори можуть відігравати важливу роль у деяких симптомах, і є окремі повідомлення про те, що особи з такими розладами успішно лікуються за допомогою EMDR-терапії від дистресу, пов’язаного з травматичними подіями.

Окрім досліджень, що оцінюють ефективність EMDR-терапії в лікуванні посттравматичного стресового розладу, фобій та панічних розладів (див.  Чи є EMDR ефективним методом лікування фобій, панічного розладу та агорафобії? ), деякі попередні дослідження показали, що EMDR-терапія може бути корисною при інших розладах. До них належать дисоціативні розлади  (наприклад, Fine & Berkowitz, 2001; Lazrove & Fine, 1996;  Paulsen, 1995) ; тривожність, пов’язана з виконанням  (Foster & Lendl, 1996; Maxfield & Melnyk, 2000) ; розлад дисморфофобії  (Brown et al., 1997) ; больовий розлад  (Grant & Threlfo, 2002) ; та розлади особистості  (наприклад,  Korn & Leeds, 2002; Manfield, 1998) . Ці результати є попередніми, і для того, щоб можна було зробити будь-які висновки, потрібні подальші дослідження. У роботі  Шапіро (2002) описано застосування EMDR для таких скарг, як депресія  (Шапіро, 2002) , розлад прив’язаності  (Сігел, 2002) , соціальна фобія  (Сміт і Пул, 2002) , порушення контролю гніву  (Янг, Зангвілл і Бехарі, 2002) , генералізований тривожний розлад  (Лазарус і Лазарус, 2002) , дистрес, пов’язаний з безпліддям  (Бохарт і Грінберг, 2002) , порушення сприйняття тіла  (Браун, 2002) , подружні розбіжності  (Каслоу, Нурс і Томпсон, 2002) та екзистенційна тривога  (Кристал, Прендергаст, Кристал, Феннер, Шапіро, Шапіро, 2002) ; всі такі застосування слід розглядати як такі, що потребують контрольованого дослідження для всебічного вивчення.

Два дослідження показали, що EMDR-терапія забезпечила позитивний ефект лікування травмованих психотичних пацієнтів  (de Bont, van Minnen, & de Jongh, 2013; . van den Berg, & van den Gaag, 2012) . У другому дослідженні лікування ПТСР позитивно впливає на слухові вербальні галюцинації, марення, симптоми тривоги, симптоми депресії та самооцінку. Люди з шизофренією могли переживати тривожний життєвий досвід або травми, які посилюють їхні симптоми. Використання EMDR-терапії для обробки спогадів про такі події може бути корисним для полегшення стресу та зменшення симптомів. У таких випадках передбачається, що лікування буде надано лише після відповідної стабілізації та під керівництвом експерта в цій галузі. Попередні підтвердження цього наводяться в окремих звітах. Однак, необхідні додаткові дослідження.

З огляду на зародковий рівень розвитку нейробіології, фізіологічні основи всіх психотерапій наразі невідомі, і тому всі нейробіологічні моделі психотерапії є спекулятивними. Перевірка гіпотез щодо неврологічних механізмів будь-якої форми психотерапії та більшості фармацевтичних препаратів очікує розробки передових методів візуалізації мозку. Гіпотези щодо нейробіологічних механізмів EMDR-терапії наразі є суто спекулятивними.

Раух, ван дер Колк та їх колеги (1996)  провели дослідження позитронно-емісійного розладу у пацієнтів з посттравматичним стресовим розладом, під час яких їм запропонували яскраві, детальні розповіді про власний травматичний досвід. У пацієнтів спостерігалася підвищена активність лише в правій півкулі, в тих ділянках, які найбільше задіяні в емоційному збудженні, та підвищена активність у правій зоровій корі, що відображає спогади, про які повідомляли ці пацієнти. Можливо, найголовніше, що зона Брока – частина лівої півкулі, відповідальна за переклад особистого досвіду мовою спілкування – «вимкнулася». Ці результати свідчать про те, що симптоми посттравматичного стресового розладу відображаються у фактичних змінах активності мозку.

Дослідження випадків, проведене ван дер Колком та його колегами  (Levin, Lazrove, & van der Kolk, 1999; van der Kolk, Burbridge, & Suzuki, 1997; Zoler, 1998),  надало деякі попередні докази того, що зміни в моделях активації мозку можуть слідувати за ефективним лікуванням. SPECT-сканування проводилося до та після EMDR 6 особам з ПТСР, кожен з яких отримав 3 сеанси EMDR. У статті Золера є фотографії SPECT-сканування до та після. Результати дослідження вказували на метаболічні зміни після EMDR у двох конкретних ділянках мозку. По-перше, спостерігалося збільшення двосторонньої активності передньої поясничної долі. Ця ділянка пом’якшує переживання реальної та сприйнятої загрози, що вказує на те, що після EMDR особи, які страждають на ПТСР, можуть більше не бути гіпервігілентними. По-друге, спостерігалося збільшення метаболізму префронтальної частки. Збільшення функціонування лобової частки може свідчити про покращення здатності розуміти вхідну сенсорну стимуляцію. Левін та ін. дійшли висновку, що EMDR, здається, сприяє обробці інформації. Оскільки не було контрольної групи, немає доказів того, що ці ефекти були унікальними для EMDR; ефективне лікування будь-якого виду може призвести до подібних результатів.

Lansing, K., Amen, DG, Hanks, C. & Rudy, L. (2005) повідомляли , що SPECT-сканування до та після лікування вказали на зниження активності передньої поясичної долі, базальних гангліїв та глибокої лімбічної області. У 12-му розділі  тексту Шапіро (2001)  детально описані деякі пов’язані нещодавні неврологічні дослідження та пояснюється можлива відповідність цих висновків EMDR. Також цікавою є стаття  Стікголда (2002) , дослідника сну, який розробив теорію, що пояснює вплив змінної двосторонньої стимуляції EMDR, яка змушує клієнта постійно перемикати свою увагу по середній лінії. Він припустив, що нейробіологічні механізми, подібні до REM-сну, полегшуються цим переміщенням уваги, що призводить до активації епізодичних спогадів та їх інтеграції в кортикальну семантичну пам’ять. Незалежне дослідження  Christman, SD, Garvey, KJ, Propper, RE, & Phaneuf, KA (2003)  надає певну підтримку цій теорії. Вони визначили, що чергування рухів очей ліворуч і праворуч спричиняє позитивний ефект для завдань епізодичної, але не семантичної пам’яті. Див. також Kuiken et al., 2002, 2010   (Огляд дослідження)

Усі психофізіологічні дослідження вказують на значне зниження збудження. Нейробіологічні дослідження вказують на значні ефекти, включаючи зміни в патернах активації кори головного мозку та лімбічної системи, а також збільшення об’єму гіпокампу.

Обер-Хальфа, С., Рокес, Дж. та Блін, О. (2008).  Докази зниження частоти серцевих скорочень та реакцій шкірної провідності у пацієнтів з посттравматичним стресовим розладом після одного сеансу EMDR.  Журнал практики та досліджень EMDR, 2,  51-56.

Боссіні Л.,  Фаджоліні, А. та Кастроджовані, П.  (2007).  Нейроанатомічні зміни після EMDR при посттравматичному стресовому розладі.  Журнал нейропсихіатрії та клінічної нейронауки, 19,  457-458 .

Боссіні, Л., Таванті, М., Калоссі, С., Поліцотто, Н.Р., Ватті, Г., Маріно, Д., та Кастроджовані, П. (2011) . EMDR-лікування посттравматичного стресового розладу з акцентом на об’єми гіпокампу: пілотне дослідження.  Журнал нейропсихіатрії та клінічної нейронауки, 23 , E1-2. doi:10.1176/appi.neuropsych.23.2.E1

Фрустачі, А., Ланца, Г.А., Фернандес, І., ді Джаннантоніо, М. та Поцці, Г. (2010).  Зміни психологічних симптомів та варіабельності серцевого ритму під час лікування EMDR: серія випадків субпорогового ПТСР.  Журнал практики та досліджень EMDR, 4,  3-11.

Грбеса та ін. (2010).  Електрофізіологічні зміни під час лікування EMDR у пацієнтів з ПТСР, пов’язаним з бойовими діями.  Annals of General Psychiatry  9 (Додаток 1):S209.

Harper, ML, Rasolkhani-Kalhorn, T., & Drozd, JF (2009).  Про нейронні основи EMDR-терапії: висновки з досліджень qeeg.  Traumatology ,  15 , 81-95.

Kowal, JA (2005).  Аналіз КЕЕГ лікування ПТСР та нервової булімії за допомогою EMDR.  Журнал нейротерапії, 9 (Частина 4),  114-115.

Лампрехт, Ф., Конке, К., Лемпа, В., Сак, М., Мацке, М., та Мунте, Т. (2004).  Потенціали, пов’язані з подіями, та лікування посттравматичного стресового розладу за допомогою EMDR.  Neuroscience Research, 49 , 267-272.

Ландін-Ромеро, Р. та ін. (2013).  EMDR-терапія модулює мережу режиму за замовчуванням у субсиндромального, травмованого пацієнта з біполярним розладом.  Neuropsychobiology ,  67 , 181-184.

Lansing, K., Amen, DG, Hanks, C. & Rudy, L. (2005).  Високороздільна SPECT-візуалізація мозку та EMDR у поліцейських з ПТСР.  Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences, 17,  526-532 .

Левін, П., Лазров, С., та ван дер Колк, Б.А. (1999).  Що психологічне тестування та нейровізуалізація говорять нам про лікування посттравматичного стресового розладу (ПТСР) за допомогою десенсибілізації та переробки рухів очей (EMDR).  Журнал тривожних розладів, 13,  159-172.

Nardo D та ін. (2010).  Щільність сірої речовини в лімбічній та паралімбічній корі головного мозку пов’язана з травматичним навантаженням та результатом EMDR у пацієнтів з ПТСР.  Journal of Psychiatric Research, 44,  477-485.

О, Д.-Х., та Чой, Дж. (2004).  Зміни регіональної церебральної перфузії після десенсибілізації та повторної обробки рухами очей: дослідження SPECT двох випадків.  Журнал практики та досліджень EMDR, 1,  24-30.

Охта ні, Т., Мацуо, К., Касаї, К., Като, Т., та Като, Н.  (2009).  Гемодинамічні реакції десенсибілізації рухів очей та їх переробки при посттравматичному стресовому розладі.  Neuroscience Research , 65, 375–383.

Пагані, М. та ін. (2007).  Вплив психотерапії EMDR на розподіл 99mTc-HMPAO при посттравматичному стресовому розладі, пов’язаному з професійною діяльністю.  Nuclear Medicine Communications, 28,  757–765.

Пагані, М. та ін. (2011).  ЕЕГ-візуалізація EMDR до, під час та після лікування: методологія та попередні результати окремого випадку.  Журнал практики та досліджень EMDR, 5,  42-56.

Пагані, М. та ін. (2012).  Нейробіологічні кореляти моніторингу EMDR – ЕЕГ-дослідження.  PLoS ONE, 7( 9) e45753 doi:10.1371/journal.pone.0045753

Проппер, Р., Пірс, Дж. П., Гайслер, М. В., Крістман, С. Д. та Беллорадо, Н. (2007).  Вплив двосторонніх рухів очей на когерентність фронтальної міжпівкульової гамма-ЕЕГ: значення для EMDR-терапії.  Журнал нервових та психічних захворювань, 195 , 785-788.

Річардсон, Р., Вільямс, С.Р., Хепенстолл, С., Грегорі, Л., Маккі, С. та Корріган, Ф. (2009).  Дослідження фМРТ окремого випадку: лікування EMDR пацієнта з посттравматичним стресовим розладом. Журнал практики та досліджень EMDR, 3,  10-23.

Сак, М., Лемпа, В. та Лемпрехт, В. (2007).  Оцінка психофізіологічних стресових реакцій під час травматичного нагадування у пацієнтів, які отримували лікування за допомогою EMDR.  Журнал практики та досліджень EMDR, 1,  15-23.

Сак, М., Нікель, Л., Лемпа, В., та Лампрехт, Ф. (2003 ) Психофізіологічна регуляція у пацієнтів, які страждають на ПТСР: зміни після лікування EMDR.  Журнал психотравматології та психологічної медицини, 1,  47-57. (німецька)

ван дер Колк, Б., Бербрідж, Дж., та Сузукі, Дж. (1997).  Психобіологія травматичної пам’яті: клінічні наслідки нейровізуалізаційних досліджень.  Літопис Нью-Йоркської академії наук, 821, 99-113.

Терапію EMDR порівнювали з численними протоколами психотерапії. Слід зазначити, що травмоорієнтована КПТ та експозиційна терапія вимагають від однієї до двох годин щоденних домашніх завдань, а EMDR-терапія — жодної. Найновіші метааналізи наведено тут.

Біссон, Дж., Робертс, Н.П., Ендрю, М., Купер, Р. та Льюїс, К.  (2013).  Психологічна терапія хронічного посттравматичного стресового розладу (ПТСР) у дорослих. Кокрейнівська база даних систематичних оглядів  2013, DOI: 10.1002/14651858.CD003388.pub4 

Дослідження показують, що КПТ та EMDR-терапія перевершують усі інші методи лікування.

Бредлі, Р., Грін, Дж., Расс, Е., Дутра, Л., та Вестен, Д. (2005).  Багатовимірний метааналіз психотерапії для ПТСР.   Американський журнал психіатрії, 162,  214-227.

EMDR еквівалентна експозиційній та іншим когнітивно-поведінковим методам лікування, і всі вони « є дуже ефективними у зменшенні симптомів ПТСР».

Девідсон, П.Р. та Паркер, К.Х. (2001 ) . Десенсибілізація та переробка рухів очей (EMDR): метааналіз. Журнал консультування та клінічної психології, 69, 305-316.

EMDR-терапія еквівалентна експозиції та іншим когнітивно-поведінковим методам лікування.

Лі, К.В. та Кейперс, П. (2013).  Мета-аналіз внеску рухів очей в обробку емоційних спогадів.  Журнал поведінкової терапії та експериментальної психіатрії, 44,  231-239.

Розмір ефекту для адитивного ефекту рухів очей у дослідженнях лікування EMDR був помірним та значним (d Коена = 0,41). Для другої групи лабораторних досліджень розмір ефекту був великим та значним (d = 0,74).

Максфілд, Л. та Хайер, Л.А. (2002).  Зв’язок між ефективністю та методологією в дослідженнях, що вивчали лікування ПТСР за допомогою EMDR.  Журнал клінічної психології, 58, 23-41.

Комплексний метааналіз показав, що чим ретельніше дослідження, тим більший ефект.

Роденбург, Р., Бенджамін, А., де Рус, К., Мейєр, А.М. та Стамс, Г.Дж. (2009).  Ефективність EMDR у дітей: метааналіз.  Clinical Psychology Review, 29 , 599-606 .

Результати вказують на ефективність EMDR, коли розміри ефектів базуються на порівнянні між EMDR та невстановленим лікуванням травм або контрольною групою без лікування, а також на додаткову ефективність, коли розміри ефектів базуються на порівнянні між EMDR та встановленим лікуванням травм (КПТ).

Зайдлер, Г. Х. та Вагнер, Ф. Е. (2006).  Порівняння ефективності EMDR та травмоорієнтованої когнітивно-поведінкової терапії в лікуванні ПТСР: метааналітичне дослідження.  Психологічна медицина, 36,  1515-1522.

Результати показують, що при лікуванні ПТСР обидва методи терапії, як правило, однаково ефективні.

Воттс, Б.В. та ін. (2013).  Мета-аналіз ефективності лікування посттравматичного стресового розладу.  Журнал клінічної психіатрії , 74, e541-550. doi: 10.4088/JCP.12r08225

КПТ та десенсибілізація та переробка за допомогою рухів очей були найчастіше досліджуваними видами психотерапії. Обидва були ефективними.

Ні. Низка досліджень показала, що EMDR-терапія за результатами перевершує плацебо-терапію та методи лікування, які не були спеціально валідовані для ПТСР. EMDR перевершила активне слухання  (Scheck et al., 1998) , стандартну амбулаторну допомогу, що складається з індивідуальної когнітивної, психодинамічної або поведінкової терапії в лікарні Kaiser Permanente  (Marcus et al., 1997) , релаксаційне тренування з біологічним  зворотним зв’язком (Carlson et al.,  1998) . EMDR-терапія виявилася відносно еквівалентною КПТ-терапії в семи рандомізованих клінічних дослідженнях, які порівнювали ці два підходи. Оскільки ефекти лікування є значними та клінічно значущими, можна зробити висновок, що EMDR-терапія не є плацебо-терапією. Наприклад, у метааналізі лікування ПТСР  Ван Еттен та Тейлор (1998) розрахували середні розміри ефекту за показниками самозвіту для плацебо та контрольних умов як 0,43, для EMDR – 1,24 та для КПТ – 1,27 (с. 135). У кількох дослідженнях  (наприклад, Thordarson et al., 2001)  вимірювався рівень достовірності методів лікування, що надавалися, щоб визначити, чи викликає EMDR-терапія більше довіри у клієнтів, тим самим досягаючи більших ефектів; жодне дослідження не виявило EMDR більш чи менш достовірною. Оскільки EMDR-терапія не є більш достовірною, ніж ці інші методи лікування, схоже, що ефекти не можна пояснити навіюванням або посиленим ефектом плацебо.

Так. Точність лікування вважається одним із золотих стандартів клінічних досліджень  (Foa & Meadows, 1997) . Зрозуміло, що якщо лікування, що тестується, не відповідає стандартному протоколу, то лікування, що досліджується, не є стандартним лікуванням; дослідження матиме низьку внутрішню валідність, а результати можуть бути неінформативними щодо фактичного лікування. Точність лікування була предметом багатьох суперечок  (Greenwald, 1996; Rosen, 1999) . Існують докази того, що EMDR-терапія є надійним методом лікування, на який не впливають деякі зміни в протоколі; наприклад, варіації в русі очей або компоненті стимулу, здається, не впливають на результат  (Renfrey & Spates, 1994) . З іншого боку, є докази того, що скорочення процедури може призвести до поганих результатів; наприклад, аналіз  (Shapiro, 1999)  процедур, що використовувалися в дослідженнях фобій EMDR-терапії, показав, що ті, хто пропускав більше половини фаз EMDR-терапії, досягли поганих результатів порівняно з тими, хто використовував повний протокол. У методологічному метааналізі  Максфілд та Хайер (2002)  виявили значну позитивну кореляцію між розміром ефекту до та після досягнення результату та оцінками точності. Зокрема, дослідження з точністю, яку оцінювали як адекватну, мали тенденцію до більших ефектів, ніж ті, де точність оцінювали як змінну, низьку або взагалі не оцінювали.

Хоча рухи очей часто вважаються її найвизначнішим елементом, EMDR-терапія — це не проста процедура, в якій домінує використання рухів очей. Це складна психотерапія, що містить численні компоненти, які, як вважається, сприяють лікувальному ефекту. Рухи очей використовуються для привернення уваги клієнта до зовнішнього стимулу, одночасно зосереджуючись на внутрішньому тривожному матеріалі. Шапіро описує рухи очей як «стимули подвійної уваги», щоб визначити процес, у якому клієнт звертає увагу як на зовнішні, так і на внутрішні стимули. Рухи очей, спрямовані терапевтом, є найпоширенішим стимулом подвійної уваги, але часто використовується різноманітні інші стимули, включаючи постукування долонею та слухову стимуляцію. Використання таких альтернативних стимулів є невід’ємною частиною протоколу EMDR вже багато років  (Shapiro 1991, 1993) .

Запитайте:

1. Чи пройшли вони обидва рівні навчання;
2. Чи було навчання схвалено EMDRIA?
3. Чи були вони в курсі останніх протоколів та подій?
4. Скільки випадків вони лікували з вашою конкретною проблемою/розладом;
5. Який їхній рівень успішності.

Американський журнал гіпнозу опублікував спеціальний випуск, присвячений використанню EMDR-терапії та гіпнозу. У вступній статті редактора та колишнього президента Американської асоціації клінічного гіпнозу це питання було безпосередньо розглянуто: «Хоча існували аргументи проти категоризації гіпнозу як специфічного типу методу лікування  (наприклад, Fischolz, 1995; 1997a; 1997b; 2000; Fischholz & Spiegel, 1983) , це не стосується EMDR. Як і психоаналіз, EMDR є одночасно теорією, що розвивається, про те, як інформація сприймається, зберігається та витягується в людському мозку, та специфічним методом лікування, заснованим на цій теорії  (Shapiro, 1995, 2001) . Фактично, EMDR — це дуже унікальний метод лікування, який, як і інші види лікування/методи/техніки (наприклад, психоаналітична/психодинамічна терапія, поведінкова, когнітивно-поведінкова терапія, терапія его-станів), також може бути поєднаний з гіпнозом  (Hammond, 1990) . »

Зазначимо, що між гіпнозом та EMDR-терапією існують деякі суттєві відмінності, які ми хотіли б коротко висвітлити. По-перше, одне з основних застосувань гіпнозу серед клінічних фахівців полягає в тому, щоб навмисно викликати у пацієнта змінений стан психічної релаксації. Натомість, на початку EMDR психічна релаксація зазвичай не намагається бути проведена. Фактично, часто робляться навмисні спроби встановити зв’язок з тривожним (тобто емоційно тривожним, на відміну від розслабленого) психічним станом.

По-друге, терапевти часто використовують гіпноз, щоб допомогти пацієнту розвинути єдиний, високо сфокусований стан збудженої рецептивності  (Spiegel & Spiegel, 1978) . На противагу цьому, за допомогою EMDR робляться спроби підтримувати подвійність фокусу як на позитивних, так і на негативних, що існують на даний момент, самореферентних переконаннях, а також на емоційному збудженні, викликаному уявленням про найгіршу частину тривожного спогаду. Однак у цьому сенсі EMDR має схожість з   технікою когнітивної реструктуризації з розділеним екраном Шпігеля (Spiegel & Spiegel, 1978) .

По-третє, одним із запропонованих ефектів гіпнотизації людини є зниження її узагальненої орієнтації реальності  (GRO: Shor, 1979) . Це індуковане зниження GRO людини часто використовується для сприяння збільшенню фантазії та уяви, можливо, шляхом використання посилення логіки трансу  (Orne, 1977) . На противагу цьому, в EMDR робляться спроби неодноразово заземлити пацієнта, посилаючись на поточні почуття та відчуття тіла, щоб запобігти відходу пацієнта від реальності. Спеціальне заохочення/спонукання спрямоване на відмову від раніше ірраціональних/самозвинувачуючих переконань на користь нового, переосмисленого позитивного переконання зі збільшенням суб’єктивної впевненості щодо цього переконання.  Шапіро та Форрест (1997)  та  Нікосія (1995)  також відзначили додаткові відмінності між гіпнозом та EMDR.

Терапія EMDR була ретельно досліджена як ефективна для вирішення проблем, пов’язаних з попередніми травмами. Крім того, звіти клініцистів за останні 25 років показали, що терапія EMDR може бути надзвичайно ефективною, коли є емпіричні фактори, які потребують уваги. Прочитайте книгу  Шапіро «Подолання минулого :  візьміть під контроль своє життя за допомогою технік самодопомоги» з EMDR-терапії  та перевірте, чи охоплені якісь ваші проблеми у випадках. Проведіть інтерв’ю щонайменше у трьох терапевтів, щоб запитати їх про досвід використання EMDR для вирішення вашої конкретної проблеми.

Немає жодних ознак того, що EMDR-терапія збільшить частоту нападів.

Немає жодних ознак того, що EMDR-терапія спричинятиме судоми. У тисячах випадків було лише три повідомлення про судоми, що виникли у людей, у яких вже був діагностований епілепсія. Два з цих випадків сталися під час використання світлової панелі. Один випадок, ймовірно, був спричинений обробкою старого судоми. Пізніше клієнтка повідомила, що її досвід зробив наступні судоми більш контрольованими.

Багато людей усвідомлюють лише тінь пережитого, тоді як інші відчувають його більшою мірою. На відміну від деяких інших терапій, клієнтів EMDR-терапії не просять інтенсивно та протягом тривалого часу переживати травму. У EMDR-терапії, коли є високий рівень інтенсивності, він триває лише кілька хвилин, а потім швидко зменшується. Якщо він не зменшується швидко сам по собі, клініцист навчений методам, які допомагають йому розсіюватися. Клієнта також навчають методам негайного полегшення дистресу.

EMDR-терапія – це активний психологічний метод лікування посттравматичного стресового розладу, який був оточений плутаниною в оглядовій літературі. В одній статті ( Perkins & Rouanzoin, 2002 ) було розглянуто оригінальне емпіричне дослідження у світлі оглядової літератури, щоб зрозуміти старі суперечності та суперечливі висновки, зроблені різними авторами, і було запропоновано деякі важливі висновки.

Плутанина, ймовірно, пов’язана з (а) недостатнім усвідомленням відсутності ефектів плацебо при лікуванні ПТСР; (б) теоретичною та методологічною відсутністю розмежування між EMDR-терапією та процедурами експозиції; (в) дебатами щодо важливості компонента EMDR, що базується на рухах очей; (г) погано розробленими дослідженнями результатів; та (д) історичною дезінформацією, яка потім змішується з результатами емпіричних досліджень.

Усі ці старі звинувачення були спростовані сучасною дослідницькою базою EMDR-терапії. EMDR-терапія рекомендується як метод лікування травм першої лінії в усьому світі.

Однак деякі люди все ще можуть бути дезінформованими, і старі помилки будуть розглянуті нижче:

1) Терапія EMDR лише краща за відсутність лікування та/або не була ретельно протестована.

Це неточно. Терапія EMDR була підтверджена більш ніж двадцятьма рандомізованими дослідженнями та в контрольованих дослідженнях виявилася перевершуючою за стандартний догляд Управління у справах ветеранів (VA), релаксацію з біологічним зворотним зв’язком, просту релаксацію, активне слухання та різні форми індивідуальної психотерапії, що використовуються в HMO (наприклад, експозиційна, когнітивна, психодинамічна). Її також порівнювали з когнітивно-поведінковою терапією та визнали загалом рівноцінною. У той час як експозиційна терапія передбачала 1-2 години щоденного виконання домашніх завдань, EMDR досягла еквівалентних результатів без жодного (Переглянути ефективність )

2) EMDR-терапія – це лише експозиційна терапія.

Це неточно. У 7 з 12 рандомізованих досліджень було виявлено, що EMDR-терапія є швидшою або перевершує за деякими показниками експозиційну терапію. Експозиційна терапія використовує 1-2 години щоденних домашніх завдань, а EMDR не використовує жодного. Крім того, практики EMDR мають мало спільного з експозиційною терапією. Аналіз процесу між цими двома методами виявив значні відмінності ( Rogers et al., 1999 ), і деякі дослідники після іншого дослідження заявили: «У суворій експозиційній терапії використання багатьох [«безлічі важливих для EMDR компонентів лікування»] вважається таким, що суперечить теорії. Попередня інформація також показала, що терапевти та пацієнти віддають перевагу цій процедурі над більш прямою експозиційною процедурою» ( Boudewyns & Hyer, 1996, с. 192 ). 

3) Немає жодних причин для рухів очей.

Це неточно. Модель обробки інформації була сформульована в 1991 році та детально описана в трьох текстах. Ряд нейропсихологів також надали детальні теорії та описи причин впливу рухів очей. Численні дослідники також сформулювали теорії та провели дослідження, засновані на гіпотезах, що підтверджують використання рухів очей та іншої стимуляції подвійної уваги.

На даний момент дослідження чітко показує, що рухи очей мають позитивний ефект, EMDR-терапія не базується на традиційних принципах впливу та широко визнається емпірично підтвердженим методом лікування травм.

• Складні емоції
  Тривога, пригніченість, злість чи внутрішня порожнеча — все це сигнали, які варто почути.

• Труднощі у стосунках
  Повторювані конфлікти, складнощі у спілкуванні, самотність або залежність від думки інших.

• Життєві кризи
  Втрата, розлучення, хвороба, вигоряння чи переїзд — події, які можуть вивести з рівноваги.

Відповідь: Так! Відчуття незадоволення, внутрішня розгубленість чи втрата сенсу — вагомі причини, щоб звернутися по підтримку. Не обов’язково чекати «серйозних проблем», щоб отримати допомогу.

Ні. Ви завжди можете зупинитися або зробити паузу. Терапія — це Ваш вибір і Ваш темп. Перші зустрічі — простір для розуміння, чи це саме те, що тобі потрібно зараз.

Якщо Вам комфортно говорити, якщо Вас слухають і не оцінюють, якщо відчуваєте, що Вас розуміють — це хороший знак. Не всі підходять усім, і це нормально. Ваш досвід має значення.

На сторінці «Наші фахівці» ви знайдете опис кожного спеціаліста, напрями роботи, стилі терапії та особисте звернення.
Також можна скористатися пошуком за містом, типом проблеми чи форматом консультації. Якщо вагаєтесь — напишіть нам, і ми допоможемо підібрати фахівця, зважаючи на ваш запит.

• Одна сесія триває 50–75 хв (залежно від форми роботи).

• Частота — зазвичай 1 раз на тиждень.

• Кількість зустрічей — індивідуальна. Це може бути кілька сесій для підтримки або довший процес для глибоких змін.

• Вартість залежить від спеціаліста й типу консультації. Детальніше ви можете зʼясувати переглянувши профілі наших фахівців:

  Для деяких категорій (військові, переселенці) можлива знижка або безоплатна підтримка — за домовленістю.

• Ви обираєте психолога,

• Погоджуєте час,

• Отримуєте посилання на Zoom, Google Meet або інший зручний формат

• Оплата — на банківську картку заздалегідь або після сесії.

Онлайн-консультації такі ж ефективні, як і очні — особливо якщо вам важливо залишатися в своєму просторі.

Навіть одна коротка розмова з фахівцем може стати поворотною.
Ви не зобов’язані починати повноцінний терапевтичний процес.
Можна просто поговорити.
Можна побути в тиші.
Можна нарешті дати собі право бути слабким — поруч із тим, хто витримає.

Ми віримо, що навіть у найтемніших ночах з вами присутнє Світло. А ми — поруч, щоб допомогти вам не згаснути.

[Зв’язатися з психологом]
[Перейти до ресурсів для самодопомоги]

Ні. Ви завжди можете зупинитися або зробити паузу. Терапія — це Ваш вибір і Ваш темп. Перші зустрічі — простір для розуміння, чи це саме те, що тобі потрібно зараз.